• 当院はソケイヘルニアの手術を専門的に行なっております。
• 当院はソケイヘルニア専門サイト『ヘルニア．ＴＶ』監修機関です。
• 当院は日本短期滞在外科手術研究会参加機関です。
• 当院は（株）メディコン推薦のソケイヘルニア　クーゲルパッチ法、ポリソフト法の手術手技指導医療機関です。
  定期的に手術見学を実施しております。見学・指導をご希望のDrは下記にご連絡ください。　　03-3898-5231　寺田病院　事務長　奈良

当院がソケイヘルニアにおいて満足度・確実な手術を行う重要点としては

（１） 症例に応じた適切な修復術式の選択をすること。
（２）人工物を使用する場合は、フラットメッシュによる腹膜前腔修復術を第一選択とすること。
→代表的な素材としてライトウエイトメッシュ（ポリソフト）を使用。
（３） 不必要な剥離や神経損傷を避け、縫合固定は吸収糸で安全な部位へ軽く行う。
（４） 併存疾患悪化を防ぐため、基本的に内服薬の休薬や変更を行わない。
（５）術中の完全除痛と偶発症を最小限とするため、麻酔専門医によるラリンゲルマスクを用いた全身麻酔を施行。
（６）術後３時間での離床・食事が可能（腰椎麻酔手術では困難）

と考えております。常に最新・最良の手術にて患者さまに満足のいく手術をご提供いたします。

• 適切な修復術式

※参考：医療法人社団俊和会 寺田病院 外科　堀　孝吏部長2010年研究会発表

【再発症例の手術中に取り出されたプラグ】

腹膜前腔の補強において現況最も理論的に良い方法は２種類。
● Polysoft パッチ
● ダイレクトkugelパッチ

■ライトウエイトメッシュ（ポリソフト）とは

パッチの先端（メッシュの折れかえり部分）を鉗子でつかみ、下腹壁動静脈を挙上しながら挿入します。（写真提供：　寺田病院　）

内側は恥骨結節の方向へ、外側は上前腸骨棘へ向けて展開。
外鼠径ヘルニアの場合は、パッチにKeyholeを作成し、精索を通します。（写真提供：　寺田病院　）

最新の手術方法

■Polysoft パッチによるソケイヘルニア修復手術

ダイレクトクーゲル法におけるパッチのズレや、最大の弱点であった頭外側方の 腹膜の敷き込みの減少を改良した最新法、ライトウエイトメッシュ（ポリソフト）。

さらに固定部位が神経から離れている場合は
⇒術後疼痛の軽減 につながるのではないかとう期待があります。

ダイレクトクーゲル法とポリソフト法による術後疼痛の比較
第71回日本臨床外科学会総会（2009年11月 京都）　葛岡らによる報告
本検討においては、ポリソフト使用により、術後3日目の疼痛がダイレクトクーゲル法に比し、有意に軽減されていました。

【DK法とポリソフト法による術後疼痛の比較】 ▼ 2009年1月〜10月まで当院にてポリソフトまたはダイレクトクーゲルを用いた成人鼠径ヘルニア修復術を施行した患者83症例のうち、回答の得られた 64症例(ポリソフト法31例、ダイレ ク トクーゲル法33例)を対象としました。 ▼ 手術当日、術後3日目(退院時期)、術後1〜2週目(抜糸時期)、術後１ヶ月目の疼痛を Wong-Baker FACES Pain Rating Scaleを用いて検討しました。

■パッチの留置・伸展・固定

参考：医療法人社団俊和会 寺田病院 外科　堀　孝吏部長 2010年研究会発表

■内鼠径ヘルニアの場合

■外鼠径ヘルニアの場合

• Polysoft Patchの使いこなしという点で「スリット作成と固定のコツ」

■□医療関係者の皆様へ

実習（手術見学）をご希望の先生は　医療法人社団俊和会 寺田病院
での手術見学が可能です。

寺田病院は（株）メディコン推薦のソケイヘルニア　クーゲルパッチ法・ポリソフト法の手術手技指導医療機関です。
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麻酔専門医によるラリンゲルマスクを用いた全身麻酔
日帰りでも入院でも使用される全身麻酔