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内痔核に対する治療法は

（１）	生活習慣の改善と軟膏・座薬による保存的に浮腫みを軽減させる療法
（２）	注射療法（硬化療法）やゴム輪結紮法による姑息的な対症方法
（３）	手術による痔核根本手術

により大まかに分類され、痔核の程度や患者様の要望によって選択されてきました。

そのうち『痔核硬化療法』においては日本では現状パオ・スクレー（Phenol Almond Oil）という注射薬が多用されています。この薬剤は痔核からの出血のコントロールとして今まで用いられることが多く、脱出する痔核に対しては使用しても脱出がおさまる効果はあまりありませんでした。

しかし、中国では約30年前から内痔核に対し、『消痔霊』というミョウバン液を主体とした薬剤の局所注射療法が行われてきており、痔核の脱出、出血に対し有効であることが報告されてきました。そこで、我国でも製薬会社が開発に乗り出し、2000年10月から臨床治験（第III相試験、開発名：OC-108）が実施され、全国10施設の治験実施病院が参加し、その結果がこのたびまとめられ非常に良い結果が得られ、今後厚生労働省の認可がおりれば、早ければ2004年末には発売される予定となりました。

【投与方法】

腰椎麻酔または肛門局所麻酔下に、専用の肛門鏡と注射針（下写真）を用いて、内痔核に直接、四段階に分けて注射（四段階注射法，右図）するもので、技術的に習熟することが必要であると言われています。

▲肛門鏡と注射針

▲図

【効能・効果・副作用】

日本での治験結果によれば、103例中97例、94％の症例で痔核の脱出が消失し、投与後の疼痛は軽微で、重篤な合併症はなかったということです。

【利点と問題点】

問題点としては

（１）	長期の成績が不明であること：治験の結果では1年後の脱出の再発率は約13％で、更に長期間になれば再発率が増えると考えられること。
（２）	投与方法（注射法）が繁雑で技術の習得が必要であり、施行医師により治療成績に差が出てくると予想されること。などがあげられます。

しかし利点として

（１）	脱出する内痔核の治療に可能な事
（２）	投与後の肛門の疼痛や出血が少なく患者様への肉体的負担が少ない事
（３）	施行時間が短時間（約10分前後）である事
（４）	日帰り治療が可能である事

など数多くのメリットがあげられ、今後日本でも本剤の発売によって内痔核の有力な治療手段の1つとし専門機関で多用されるものと推測されます。

当院ではこの方法を積極的に取り入れ患者様の症状や対話からもっとも良い方法を提供していきたいと考えています。

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